Complémentaire Santé Fonctionnaire : Un Protection Sociale Complémentaire indispensable
Une couverture complémentaire santé pour les fonctionnaires :
Que vous soyez agent stagiaire, titulaire ou contractuel ? Une mutuelle santé, également appelée complémentaire santé, revêt une grande importance pour les agents de la fonction publique territoriale. Elle offre des niveaux de garanties destinées à couvrir les risques liés aux frais de santé occasionnés par une maternité, une maladie ou un accident en complément du régime obligatoire.
Les avantages d’une couverture santé dédiée aux fonctionnaires :
- Pas de questionnaire médical
- Pas de limite d’âge pour adhérer
- Des remboursements conformes au 100% santé
- Des garanties responsables et solidaires
- Un espace adhérent sécurisé et une application mobile pour réaliser toutes vos démarches
- Une offre labellisée, éligible à la participation financière de votre employeur
- Des conseillers ayant une expertise reconnue et une connaissance des statuts spécifiques des agents de la fonction publique
Pourquoi les Agents de la Fonction Publique ont besoin d’une Complémentaire Santé ?
La sécurité sociale, bien qu’elle offre une protection de base, ne rembourse pas l’intégralité des frais de santé. De nombreux actes médicaux, traitements, soins dentaires, optiques et autres dépenses de santé ne sont pas couverts ou sont partiellement remboursés par le régime obligatoire. Une complémentaire santé vient combler cette charge financière en prenant en charge une partie ou la totalité de ces frais non remboursés.
Par leur offre de contrat individuel labellisé ou de contrats collectifs, les mutuelles de la fonction publique territoriale comme AIOSanté propose des niveaux de garanties adaptés aux besoins spécifiques des agents. Ces derniers peuvent inclure la prise en charge de dépenses non remboursées par la sécurité sociale, comme les implants dentaires ou encore les médecines douces. Ils offrent donc une protection complète et permettent aux agents de réaliser leurs frais de santé sans se soucier des dépenses imprévues.
Les Changements depuis le 1er Janvier 2022 et les Perspectives pour le 1er Janvier 2024
À partir du 1er janvier 2022, les fonctionnaires de la fonction publique territoriale bénéficient d’une nouvelle réforme de la protection sociale complémentaire. Des dispositifs de prise en charge partielle des cotisations à une complémentaire santé (mutuelle) sont progressivement mis en place dans la fonction publique.
L’objectif est que chaque fonctionnaire puisse bénéficier d’une couverture complémentaire santé.
Pour en savoir plus sur la réforme
Comprendre les Niveaux de Garanties d’une Complémentaire Santé Fonctionnaire
Des niveaux de garanties différents sont proposés afin de pouvoir adapter sa couverture santé à ses dépenses.
Les remboursements d’une complémentaire santé sont exprimés de 2 manières :
- En pourcentage : le remboursement est consécutif au montant de la base de remboursement ou tarif conventionnel et au pourcentage proposé par la formule.
La Sécurité sociale rembourse une part (voire dans quelques cas la totalité) de la base de remboursement. La mutuelle vient compléter cette prise en charge.
Exemple pour consultation de médecin avec une Base de Remboursement (BR) de 25 € :
- 100 % BR : prise en charge de la différence entre 25 € et le remboursement de la Sécurité sociale ;
- 200 % BR : remboursement, Sécurité sociale comprise, jusqu’à 2 fois la base de remboursement. Vous serez remboursé, même si cette dépense atteint 50 €.
Calcul du remboursement à 100 % de la Base de remboursement :
- Remboursement Sécurité Sociale : 25 € x 70 % = 17,50 € – 1 € de participation forfaitaire = 16,50 €
- Remboursement de la mutuelle : 25 € x 30 % = 7.50 €
Lorsque la mutuelle rembourse au-delà de 100 %, cela signifie qu’elle prend en charge les dépassements d’honoraires, au moins en partie.
- En forfait : pour certains soins partiellement ou non remboursés par la Sécurité sociale la mutuelle exprime son remboursement en forfait en euros. C’est notamment le cas pour les actes suivants :
–Médecines douces ; (ex : forfait de 50 €/an pour la formule NOV’AIO Turquoise)
–Cure thermale (transport et hébergement) (ex : 100€/an sur le contrat AIO’MODERAO – Tempo)
–Optique (Monture – verres – lentilles);
–Prothèses dentaires / implants dentaires ; (ex : forfait de 600€/implant pour le contrat CORAIL)
–Chambre particulière ; (ex : 80 €/jour pour le contrat AIO’MODERATO – Crescendo)
-Etc.
Une Complémentaire Santé à partir de 15 Euros par Mois
Dans le cadre de la réforme de la protection sociale complémentaire dans la fonction publique, les employeurs publics participeront obligatoirement au financement des contrats santé, ce qui réduira ainsi la charge financière pour les agents.
Par exemple, les agents de la fonction publique d’Etat peuvent déjà bénéficier d’une participation de 15 euros par mois sur leur complémentaire santé. Cette contribution mensuelle leur permet d’accéder à une couverture étendue sans grever leur budget.
Les Mutuelles de la Fonction Publique
Les mutuelles de la fonction publique territoriale proposent des contrats individuels labellisés ou des contrats collectifs adaptés aux besoins et au budget des agents.
Progressivement et ce jusqu’au 1er janvier 2024, les employeurs publics participeront au financement des contrats santé, ce qui réduira ainsi la charge financière pour les agents.
Pour en savoir plus sur la participation employeur
Notre offre de complémentaire santé pour les agents hospitaliers
Vous travaillez dans le milieu hospitalier et vous avez l’habitude de prendre soin des autres, AIOSanté vous propose une mutuelle santé adaptée à vos besoins pour prendre également soin de vous.
Notre offre de complémentaire santé pour les agents territoriaux
Conçus pour les fonctionnaires des collectivités territoriales et les retraités, nos contrats santé labellisées offrent un large choix de formules de soins, de la formule essentiel (incluant le 100% Santé) à la formule optimale. Ces formules sont à combiner avec des packs et options permettant de renforcer le remboursement de certains frais médicaux (optique, dentaire, orthodontie, audioprothèses, cures thermales, dépassements d’honoraires, médecine douce…)
Quelle que soit la formule choisie, vous bénéficiez de nombreux services d’assistance et également de prestations dédiées aux aidants : aide administrative, bilan de l’habitat, aide/relais en cas d’urgence, aide au répit et accompagnement psychologique… et d’une aide pour le règlement de vos frais d’obsèques.
Notre offre de complémentaire santé pour les agents de l’état
Vous exercez au sein d’agences ou d’établissements rattachés aux Ministères ou Services suivants : Agriculture, Intérieur, Éducation Nationale, Services du Premier Ministre, découvrez nos offres santé responsables et solidaires.
Nos contrats santé vous permettent de choisir parmi une large gamme de formules la solution qui correspondra parfaitement à vos besoins et à ceux de votre famille.
Nos contrats santé sont éligibles à la participation de 15 €
Notre offre de complémentaire santé pour les enseignants de l’Education Nationale
Vous êtes enseignant ou agent administratif au sein de l’éducation nationale ? AIO Santé vous propose de choisir parmi plusieurs formules la couverture santé qui correspondra parfaitement à vos besoins et à ceux de votre famille.
Nos contrats santé sont éligibles à la participation de 15 €
