Tarif et type de garantie de complémentaire santé pour fonctionnaire
Tarif et type de garantie
Combien coûte une mutuelle dédiée aux fonctionnaires ?
Le tarif de votre contrat santé dépend essentiellement :
- Des conditions du contrat que vous souscrivez. En effet, selon le nombre de garanties et les taux de remboursement prévus dans votre contrat de complémentaire santé, le montant de votre cotisation sera plus ou moins élevé. Plus vous choisissez un niveau de remboursement élevé pour vos dépenses de santé, plus cher vous paierez. Cela s’explique par le fait que l’organisme de complémentaire santé aura plus de risques à couvrir ; Vous pouvez également opter pour des options supplémentaires afin de réduire le montant des frais restants à votre charge (ex : prise en charge des dépassements d’honoraires) ce qui augmentera le coût de votre couverture santé.
- L’âge : Le tarif d’un contrat santé augmente avec l’âge, soit tous les ans soit par palier de 5 -10 ans
- Le nombre de bénéficiaires : le montant de la cotisation à un contrat santé est calculé en tenant compte du nombre de bénéficiaires du contrat. Certains contrat proposent des cotisations Solo, Duo et Famille. Une gratuité peut également s’appliquer à partir du 3ème enfant à charge.
- La région géographique : Les tarifs peuvent varier selon la région où vous résidez. Dans certaines zones, les coûts de soins de santé peuvent être plus élevés, ce qui peut avoir une incidence sur le tarif des cotisations.
- Du montant de la participation de votre employeur à votre mutuelle fonctionnaire : les employeurs publics peuvent contribuer au paiement de votre couverture santé individuelle ou collective de manière plus importante que ce que la loi prévoit, auquel cas vous aurez moins à payer.
Exemples de remboursement de
mutuelle pour un tarif de base
Vincent, 25 ans, Jeune agent territorial
Jeune agent territorial dans une collectivité près de Nantes et recherche une couverture santé labellisée. Il est rarement malade, ne porte pas de lunettes et souhaite que ses soins courants soient pris en charge ainsi que l’hospitalisation.
Il a fait le choix d’une couverture de base avec le contrat NOV’AIO – formule JADE pour une cotisation de 21 €/mois. Tous ses soins sont pris en charge à 100 % (en complément de la sécurité sociale) et à la pharmacie tous les médicaments avec une vignette 65%-35% ou 15 % sont remboursés.
Il bénéficie même d’un forfait pour une chambre seule en cas d’hospitalisation.
Julie – 30 ans – Agent dans une crèche communale
Julie est enceinte de son 1er enfant et souhaite que tous les frais liés au suivi de grossesse et de l’accouchement soient pris en charge.
Elle choisit de souscrire le contrat santé AIOModérato avec la formule TEMPO pour une cotisation mensuelle de 45 euros. Comme son employeur participe à hauteur de 15 € sur la cotisation de son contrat santé responsable et solidaire sa couverture santé ne lui coute que 30 euros par mois .
Les dépassements d’honoraires seront pris en charge et elle aura un forfait de 50 € pour sa chambre seule en maternité. Lors de la naissance de son bébé, AIOSanté lui versera un forfait naissance de 100€.
Si elle souhaite consulter un ostéopathe après son accouchement, Julie pourra bénéficier de 30 € de remboursement pour 3 séances par an.
Exemples de remboursement de mutuelle pour un tarif moyen
Karine – 40 ans – agent dans un centre Hospitalier
Agent de la fonction publique Hospitalière travaille dans un Centre Hospitalier en Vendée. Elle souhaite souscrire une mutuelle santé pour sa famille composée de 2 adultes et 2 enfants.
Sa fille va débuter un traitement d’orthodontie et elle souhaite avoir un minimum de frais à sa charge. Son fils et son conjoint portent des lunettes. Le couple consulte de temps en temps des médecins qui pratiquent des dépassements d’honoraires.
Karine souhaite disposer d’un forfait médecine douce car elle a des séances d’ostéopathie 1 à 2 fois par an.
Les conseillers AIOSanté lui ont proposé une couverture intermédiaire pour sa famille en proposant le contrat NOV’AIO – la formule TURQUOISE et le pack confort permettant d’avoir un remboursement à hauteur de 483.75 € par semestre pour l’orthodontie de son fils (remboursement total Sécurité sociale + AIOSanté). Le devis de l’orthodontiste est de 500 €/ semestre, il lui reste environ 100 € à sa charge par semestre ce qui lui convient et lui permet de maîtriser son budget avec une cotisation mensuelle ne dépassant pas 150€.
Elle bénéficie d’un forfait de 50 € pour la médecine douce, soit une consultation par an chez son ostéopathe. Son fils et son conjoint disposent de forfait pour leur équipement optique. Ils pourront choisir également de bénéficier d’une paire de lunettes sans reste à charge avec un équipement 100% Santé.
Pierre – 45 ans – agent administratif
Pierre est employé en tant qu’agent administratif dans une collectivité territoriale en Guadeloupe.
Il recherche une mutuelle avec un niveau de garanties correct pour l’achat de ses lunettes et pour la pose d’une couronne dentaire.
Le contrat santé AIOModérato avec la formule CRESCENDO correspond à ses attentes car il bénéficiera d’un forfait optique de 380 € pour sa paire de lunettes et une prise en charge quasi intégrale de sa prothèse dentaire.
Comme il n’a pas de besoin en lentilles cornéennes, cure thermale, médecine douce et qu’il achète rarement des médicaments, il choisit de bénéficier d’une réduction de 15 % sur ses cotisations mensuelles en contre partie du non remboursement de certains soins dit de confort.
Sa cotisation mensuelle s’élève donc à 58 € au lieu de 69 euros.
Exemples de remboursement de mutuelle pour un tarif élevé
Michel – 62 ans – agent technique
Michel agent technique dans une communauté de communes du Maine et Loire va être à la retraite prochainement. Ses revenus vont baisser et il cherche à optimiser ses cotisations tout en bénéficiant d’une prise en charge importante de ses dépenses de santé.
Il a choisi pour son épouse et lui une formule CORAIL du contrat santé NOV’AIO qui lui permet d’avoir une prise en charge importante en cas de dépassement d’honoraires car ils sont suivi régulièrement par des médecins spécialistes pratiquant des honoraires libres. Sa couverture complémentaire santé permet aussi de couvrir les prothèses dentaires de son épouse qui doit porter un appareil dentaire.
La cotisation mensuelle pour le couple est de 210 €.
Brigitte – 50 ans – agent des écoles maternelles
Brigitte est agent des écoles maternelles dans un commune près de Marseille.
Elle porte des lunettes avec des verres progressifs et elle a un suivi régulier avec des médecins spécialistes pratiquant des dépassements d’honoraires et doit subir une intervention chirurgicale.
Après avoir fait part de ses besoins prioritaires, les conseillers AIOSanté lui adressent une étude personnalisée sur la formule MAESTRO de l’offre santé AIOMODERATO.
Brigitte ne souhaite pas être en chambre seule lors de son hospitalisation, elle n’effectue pas de cure thermale, ne porte pas de lentilles. Elle souhaite préserver son budget en choisissant de réduire de 15 % sa cotisation mensuelle et préfère avoir un reste à charge sur ses médicaments pris en charge à 65% et 35 % par la sécurité sociale.
Brigitte fait donc une économie de 20 euros sur ses cotisations en payant un tarif de 116 euros pour une prise en charge élevée de ses frais de santé.
